Syndrom suchého oka je chronické oční onemocnění, které se projevuje nedostatečnou vlhkostí očí. Až 50 procent všech pacientů přichází k očnímu lékaři právě s tímto problémem. Potížemi trpí přibližně každý čtvrtý Čech. Syndrom postihuje více ženy, častěji ženy po přechodu. Navzdory tomu, že jsou jeho projevy nepříjemné, bývá tento syndrom často podceňován. Následkem neléčeného syndromu suchého oka pak mohou být komplikace vedoucí k trvalému poškození rohovky.

Jak vzniká syndrom suchého oka?

Rohovka, průhledná hmota chránící vnitřní část oka a zabezpečující lom a průchod světla k zornici, je neustále zvlhčována tenkou vrstvou slzného filmu. Slzný film je bezbarvá průhledná tekutina, jejíž tloušťka se mění mezi jednotlivými mrknutími. Je tvořen slzami a dalšími složkami produkovanými žlázami a žlázkami slzotvorné části slzného ústrojí. Toto ústrojí má ještě část slzovodnou, která odvádí slzy do nosní dutiny.

Slzný film se skládá ze 3 vrstev:

1. vnitřní hlenové vrstvy,
2. střední a nejmohutnější vodné vrstvy,
3. vnější tukové vrstvy.

Slzy, hlavní součást vodné vrstvy slzného filmu, vznikají v slzné žláze, kterou najdeme v očnici nad zevním očním koutkem, a menších slzných žlázkách. Kromě vody slzy obsahují také sůl a další látky. Zajímavostí je, že složení slz se mění podle situace. Slzy, které vznikají za účelem zvlhčení oka jsou jiné než slzy, které vytrysknou při podráždění oka nebo při citovém pohnutí.

Ostatní složky slzného filmu jsou produkovány přídatnými slznými žlázkami umístěnými na horním a dolním očním víčku. Tuková vrstva může vznikat především díky činnosti drobných mazových Meibomových žlázek, ale přispívají k ní i Mollovy či Zeisovy žlázky. Na tvorbě hlenu pro vnitřní vrstvu se podílí žlázky Wolfringovy. Při mrknutí oka se slzy a další složky spojí v slzný film, který se rozprostře po celém povrchu oka a oko zvlhčí.

Proč je slzný film důležitý?

Slzný film plní několik nezastupitelných funkcí:

• zvlhčuje rohovku a chrání ji tak před zakalením
• zásobuje rohovku kyslíkem a živinami
• koriguje nerovnosti rohovky a umožňuje ostré vidění
• chrání oko před infekcí a nepříznivými vlivy okolí, jako je vítr, kouř, horko, smog
• čistí povrch oka od drobných nečistot a odumřelých buněk rohovky
• umožňuje klouzavý pohyb víček

Pokud slzný film funguje správně, udržuje oči vlhké a chrání buňky na jejich povrchu. Je-li narušen, způsobuje jejich suchost. Důležité je nejen množství vytvořeného filmu, ale také správné zastoupení jednotlivých složek. V případě potíží vám uleví zvlhčující oční kapky (umělé slzy), důležitý je ale jejich výběr, se kterým vám poradí v lékárně. S přetrvávajícími nebo zhoršujícími se příznaky neváhejte navštívit očního lékaře.

Syndrom suchého oka může být způsoben celou řadou ovlivnitelných i neovlivnitelných příčin. Ačkoliv je příznaků celá řada a u každého nemocného se tento syndrom projevuje jinak, jeho diagnostika nebývá složitá. Příznaky jsou ve většině případů typické a syndrom suchého oka patří mezi nejčastější problémy v ordinaci očního lékaře. Nelze ho ovšem považovat za banální onemocnění a nevyplatí se jej podceňovat. Neléčené onemocnění může přejít v chronický zánět rohovky a spojivky, v jehož důsledku dojde ke zhoršenému vidění, v extrémních případech až k oslepnutí.

Oční lékař se nespoléhá jen na výčet potíží popsaných pacientem, ale může využít speciální vyšetřovací metody. K základnímu zhodnocení přední části oka a očního povrchu používá štěrbivou lampu. Další vyšetření, fluorescenční test, zase odhalí nedostatečnou stabilitu slzného filmu a Schirmerův test prokáže sníženou produkci slz. Poruchu tvorby slzného filmu také signalizuje vyšší počet odumřelých buněk rohovky, které lze prokázat speciálním vitálním barvením.

Nejčastější příznaky syndromu suchého oka:

• snížená tvorba slz
• svědění, pálení, píchání, štípání, řezání, bolest oka
• pocit cizího tělesa v oku – písku v oku
• zarudnutí očí
• celková nepohoda očí
• únava očí
• nadměrné slzení
• přechodné poruchy ostrého vidění
• citlivost na světlo
• podrážděnost očí
• potřeba častěji mrkat

Trpíte syndromem suchého oka? Otestujte se!

1. připravte si mobilní telefon, který umožňuje měřit čas, nebo stopky
2. dvakrát mrkněte a při druhém mrknutí spusťte měření času
3. během testu se bez mrknutí dívejte upřeně před sebe
4. zastavte čas v okamžiku, kdy již nemůžete kvůli nepříjemnému pocitu vydržet bez mrknutí
5. pokud naměříte méně než 5 sekund, můžete trpět syndromem suchého oka

Okamžitou úlevu vám mohou přinést kvalitní zvlhčující oční kapky. S výběrem umělých slz vám poradí v lékárně. S přetrvávajícími nebo zhoršujícími se příznaky neváhejte navštívit očního lékaře.

Syndrom suchého oka přivádí do ordinací očních lékařů stále více pacientů všech věkových skupin. Vedou k tomu, jednoduše shrnuto, tři důvody:

1. na jedné straně stoupá věk populace, na straně druhé se rozvíjí digitální svět, který nám umožňuje prostřednictvím různých monitorů, displejů a obrazovek svět sledovat.
2. stále více mladých lidí se chce zbavit brýlí. Přibývá nositelů kontaktních čoček a laserových zákroků odstraňujících refrakční vady zraku. Mladá a střední generace také stále častěji pracuje s počítačem a v klimatizovaných prostorách.
3. zhoršuje se kvalita okolního prostředí, přibývá alergií, chronických onemocnění i jejich léčby.

Od potíží uleví umělé slzy

Je třeba si uvědomit, že přístup k řešení potíží se suchým okem musí být komplexní, zahrnující i odstranění nebo omezení rizikových faktorů. Okamžitou úlevu, především u mírných a středně závažných forem syndromu suchého oka, přinášejí zvlhčující kapky – umělé slzy. Jak je vybrat? Řídíme se charakterem potíží, které může způsobit:

1. Nedostatečná produkce slzné tekutiny
2. Nestabilita slzného filmu

Nedostatečná produkce vodné vrstvy slzného filmu

Projevuje se narůstajícími potížemi během dne. Vzniká u žen po přechodu, u starších osob, u nichž se vzhledem k věku snižuje činnost slzné žlázy, typicky pak u nemocných se Sjögrenovým syndromem a dalšími autoimunitními chorobami například revmatoidní artritidou. Dále u pacientů užívajících léky způsobující snížení produkce slz, při poškození nervů oka či jeho infekci herpetickými viry i některých vážných onemocněních, jako je třeba lymfom.

V těchto případech volíme zvlhčující umělé slzy.  Obsahují deriváty přírodní celulózy nebo syntetické karbomery či polyvinylové a polyvinylalkoholové deriváty, často také kyselinu hyaluronovou. Kapky by neměly obsahovat konzervační látky – benzalkoniumchlorid, thiomersal, chlorhexidin nebo cetrimid mohou při dlouhodobém používání poškodit buňky rohovky a spojivky. Stejně tak by neměly kapky obsahovat fosfáty a emulgátory. U očních kapek je velmi důležité sledovat jejich dobu použitelnosti po otevření, která je uvedena na krabičce nebo v příbalovém letáčku.

Nestabilita slzného filmu a jeho rychlejší odpařování

Vzniká při nedostatečné funkci žlázek tvořících látky tukového charakteru, které jsou důležité pro tvorbu tukové vrstvy, například při zánětech okrajů očního víčka. Ty bývají spojeny s bakteriální infekcí víček nebo některými kožními chorobami – seborrhoickou dermatitidou, růžovkou, alergickým atopickým ekzémem. Potíže se objevují hlavně po ránu, kdy je oči obtížné „rozlepit“ a během dne se zlepšují. Lipidovou vrstvu může poškozovat i nošení kontaktních čoček, užívání některých léků i alergický zánět spojivek. Pro úlevu od potíží zvolíme kapky s lipidovou složkou stabilizující slzný film. Pomáhají i teplé obklady víček.